Головное предлежание плода

Головное предлежание плода

Головное предлежание плода

Для ведения родов очень важно еще при беременности правильно диагностировать предлежание плода. Оно бывает нескольких видов  (головное, ягодичное) и определяет дальнейшую тактику врача и акушера при родовспоможении.

Головное предлежание плода считается наиболее физиологическим и оптимальным для течения беременности и родов и выражается в том, что головка ребенка располагается над лоном матери.

Виды головного предлежания плода

Самый оптимальный вид головного предлежания плода  – сгибательное затылочное, когда ведущей точкой является малый родничок. Так протекает более 90% родов, и при отсутствии других патологий плода или матери, проводятся естественным путем и без особых проблем и осложнений. Но существуют и другие варианты, они носят название разгибательные, при которых вероятность смертности и травматизма довольно высоки.

Головное предлежание плода

  1. Первый вариант называется переднеголовное, или передтеменное предлежание. Оно возникает часто при несоответствии размеров головки и таза, мышечной недостаточности тазового дна, или нарушением у плода упругости (что может быть свидетельством его гибели). В период активной родовой деятельности точкой изгнания при этом виде служит большой родничок. Самостоятельные роды в таком случае возможны, но вероятность травматизма выше, чем при затылочном виде. Такие роды с высокой долей вероятности являются затяжными, поэтому проводится профилактика кислородного голодания плода. Если родовая деятельность слабая, то проводятся мероприятия по их стимуляции.
  2. При лобном предлежании головка плода разгибается еще больше, чем в первом варианте. При этом вхождение в таз ребенка происходит при максимальном размере, точкой изгнания становиться лоб. Устанавливается такой вид предлежания непосредственно перед родами, или в самом процессе. Иногда оно может перейти в лицевое или переднеголовное, но, в таком случае, в родах высока вероятность смертности плода и матери. При возникновении угрозы жизни, чаще всего проводят кесарево сечение.
  3. Лицевой вариант предлежания относится к крайним видам разгибания головки. Ведущей точкой в таком случае идет подбородок. Нормальное родоразрешение в таком варианте возможно при активной родовой деятельности, нормальных размерах таза и некрупных размерах плода, при заднем варианте лицевого предлежания однозначно делается кесарево сечение.

Определение предлежания плода проводится гинекологом при наружном и влагалищном исследовании. УЗИ при этом служит уточняющим методом. К счастью, варианты, при которых определяются разгибательные виды предлежания, диагностируются очень редко, и составляют не более 1% от остальных.

Головное предлежание плода

Основная тактика ведения родов при нормальном предлежании

При затылочном предлежании, когда головка находится в малом тазу, подбородок малыша прижимается к его грудной клетке. Таким образом, получается, что она проходит своим наименьшим размером. При прохождении совершается поворот, который определяет положение лицевой части плода к крестцу. При появлении головки наружу, она совершает разгибательное движение, следующий внутренний поворот делают плечики, а личико ребенка при этом поворачивается к бедру своей матери. После без труда наружу появляются туловище и ножки.

Профилактика

У женщин, которые относятся к группе риска, высока вероятность аномального течения родов. Для определения правильной тактики и сохранения жизни матери и малыша, их следует заблаговременно госпитализировать. После этого они находятся под постоянным контролем своего врача, их состояние и положение плода контролируются.

Здоровья Вам и легких родов!